О стадиях цирроза печени и его симптомах рассказала врач-хирург

На первой стадии цирроз печени никак себя не проявляет, но именно в этот период лечение максимально эффективно. О стадиях цирроза печени и его симптомах рассказала Центру Деловой Информации врач-хирург, эксперт Лаборатории «Гемотест» Нина Зубова.

Цирроз печени — это опасное состояние, при котором здоровые клетки печени разрушаются, и замещаются соединительной (рубцовой) тканью, а также появляются плотные фиброзные узлы. Из-за этого орган не может функционировать нормально: он перестает справляться с переработкой токсинов и синтезировать в нужном количестве необходимые для организма полезные вещества. Цирроз печени может быть следствием вирусной инфекции (гепатит В, С или D), систематического злоупотребления алкоголя, нарушения обмена веществ (например, гемохроматоза), заболеваний желчных путей, неалкогольной жировой болезни печени, отравления лекарствами и химикатами, токсичными для печени, венозного застоя, аутоиммунных заболеваний. В некоторых случаях выявить причину цирроза печени не удается.

Сколько всего стадий цирроза печени? Как проявляется каждая из стадий?

Выделяют три стадии цирроза печени.

1 стадия — компенсаторная

На этой стадии цирроз практически никак себя не проявляет, снижение функции печени компенсируется усиленной работой других органов. Человек может ощущать дискомфорт в правом подреберье после физических нагрузок или плотного обеда, но явных тревожных симптомов на первой стадии еще нет. Однако именно в этот бессимптомный период лечение максимально эффективно, поэтому так важно раз в год сдавать биохимический анализ крови, который позволяет проверить уровень билирубина и печеночных ферментов — АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и гаптоглобина. В случае отклонения этих показателей от нормы, врач назначает дополнительные анализы и инструментальные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

2 стадия — субкомпенсаторная

На этой стадии печень перестает справляться со своими функциями, и симптомы цирроза становятся более явными. Человек быстро утомляется, у него снижается аппетит, и из-за этого начинает снижаться вес. На цирроз указывают частые головные боли, диарея, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, пожелтение склер глаз и кожных покровов, выпадение волос, эритема (аномальное покраснение) ладоней. У мужчин это заболевание может проявляться увеличением груди (гинекомастия) и уменьшением яичек. У женщин на второй стадии цирроза может нарушиться менструальный цикл.

3 стадия — декомпенсаторная (терминальная)

На этой стадии фиброз печени ярко выражен, орган не справляется со своими функциями, а о циррозе сигнализируют ярко выраженные симптомы: тошнота и рвота, потеря мышечной массы, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот сильно увеличивается), расширение вен в области живота — за их характерный рисунок этот симптом называют «голова Медузы».

Какие прогнозы у людей с разными стадиями? 

Спрогнозировать, как будет протекает цирроз и насколько успешным будет терапия, очень сложно. Это зависит от причин возникновения цирроза, стадии, на которой его выявили, наличия осложнений, общего состояния пациента, а также от того, сможет ли он отказаться от алкоголя и препаратов, негативно воздействующих на печень и соблюдать рекомендуемую диету. 

Часто цирроз печени приводит к осложнениям: варикозному расширению вен пищевода и желудка, асциту (в течение первого года от момента появления асцита выживает от 45 до 82 % больных, в течение пяти лет – менее 50 %), печеночной энцефалопатии, гепаторенальному синдрому (острая почечная недостаточность) и др.

По данным ВОЗ на долю смертности от цирроза печени приходится до 1,8% случаев в европейских странах, что составляет 170 000 человек в год. 

С чем можно спутать симптомы? 

До появления специфических симптомов цирроз печени можно спутать с отравлением, синдромом хронической усталости, другими заболеваниями печени.

Какое лечение?

Больному необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать лечебную диету (дробное питание, блюда, приготовленные на пару, ограничение употребления животных жиров). Она помогает наладить отток желчи и улучшить функции печени.

Для лечения цирроза, в первую очередь, необходимо воздействовать на его причину. Например, если это состояние вызывает инфекция, пациенту могут назначить противовирусную терапию. Также человеку с циррозом печени могут назначить гепатопротекторы и витамины. На первой стадии консервативное лечение, как правило, позволяет восстановить функции печени, если удалось устранить причину цирроза.

На второй стадии цирроза тактика лечения определяется индивидуально. Как правило, начинают лечение с консервативных методов, если они оказываются неэффективными, решают вопрос о необходимости хирургического лечения.   

На третьей стадии в качестве лечения показана трансплантация печени. В данном случае риск смерти от цирроза печени превышает риски, связанные с трансплантацией.