Предпочитают не говорить о расстройствах желудка и кишечника, которые являются давно известными проблемами. В то же время, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире отмечается полтора миллиарда случаев диареи. В чем заключается этот недуг, какие угрозы он может представлять и как его можно победить? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе...

Проблема диареи

Проблема диареи – неприятное патологическое состояние, которое характеризуется учащенной дефекацией, при которой стул имеет жидкую консистенцию. Для взрослых нормальная частота дефекации до 3 раз в день, у детей до 7 раз в день, но если менять испачканный подгузник приходится 10 и более раз, это уже считается патологией.

Физиологические механизмы появления проблемы связаны с нарушением водно-электролитного баланса в полости кишечника. Внешние факторы, такие как бактерии и вирусы, их токсины и другие вещества, вызывающие воспаление, нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки кишечника, препятствуют всасыванию воды, и в просвете скапливается излишек жидкости. Повышенное давление раздражает стенки кишечника, активируется перистальтика, и появляется жидкий стул.

В нормальном состоянии взрослый человек усваивает около 2-3 литров воды в день, но через двенадцатиперстную кишку за это время проходит от 8 до 10 литров жидкости, которая попадает в организм со слюной и пищеварительными соками и всасывается стенкой кишечника. Если баланс между выделением жидкости и ее всасыванием нарушается, появляется диарея.

Основные причины диареи:

1. Инфекция – самая распространенная причина острой диареи. Вирусная, бактериальная, паразитарная кишечная инфекция могут вызвать диарею. В случаях вирусных диарей 80% она обусловлена ротавирусом, который является причиной до трети всех случаев госпитализации в мире. Наиболее частая бактериальная инфекция, вызывающая диарею – заражение патогенной кишечной палочкой. Паразитарные инфекции характерны для развивающихся стран, но случаются и в развитых. Обычно диарея при инфекции возникает остро, сочетается с тошнотой, рвотой, выраженными признаками общей интоксикации, такими как головная боль, слабость и головокружение. Температура может подниматься до субфебрильной (выше 37, но ниже 38 градусов), однако она может опускаться даже ниже нормы.
2. Диарея путешественников – возникает в ходе поездок в жаркие страны, наиболее часто это Ближний Восток, Азия, Латинская Америка. Строго говоря, это разновидность инфекционной диареи, вызванной попаданием патогенных агентов вместе с некачественной водой и пищей. В более чем 40% случаев обнаруживается смешанная инфекция, а у половины пострадавших не удается выделить конкретный патоген. Из-за этого эту версию острой диареи выделяют в отдельную категорию.
3. Непереносимость пищевых продуктов – недостаточность фермента лактазы в кишечнике может вызвать непереносимость молока, неспособность переварить глютен – основной белок большинства лаков – целиакию и так далее. Обычно такие состояния сопровождаются нарушением стула.
4. Острые отравления тяжелыми металлами, грибами, некоторыми лекарственными препаратами тоже могут вызвать острую диарею. В таком случае необходимо обратиться к врачу.
5. Стресс – стрессовая ситуация может вызвать диарею. К примеру, известно о такой болезни, как «медвежьей» болезни, которая поражает студентов перед экзаменами. Однако после окончания стресса обычно проблема исчезает.
6. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта – такие заболевания могут долго протекать без симптомов, но во время обострения проявляются все признаки. Обычно симптомы таких заболеваний, такие как неопределенные боли в животе, тяжесть, дискомфорт, вздутие, сопровождаются диареей, которая может продолжаться некоторое время.

У врача нужно обращаться в следующих случаях:

• диарея у детей до года;
• диарея при беременности;
• появление крови, обильного количества слизи в кале;
• стул в виде рисового отвара: водянистый, прозрачный с беловатыми вкраплениями;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, холодные или онемевшие конечности, кожа теряет упругость, западают глаза;
• прекращение мочеиспускания.

В любом случае нарушение стула требует внимания. Сама по себе диарея не опасна, но может вызвать нарушение водно-солевого баланса и обезвоживание, что в редких случаях может привести к летальным исходам.

Как поступить при симптомах диареи?

Конечно, лучшим решением будет обратиться к врачу. Однако, бывают случаи, когда это невозможно, например, когда диарея застает в поезде, на даче или в другой стране. В таких ситуациях необходимо решать проблему самостоятельно.

В большинстве случаев, причиной острой диареи является инфекция. Поэтому, первоочередным шагом в лечении является прием противодиарейных средств, которые уничтожают инфекцию, а не замедляют перистальтику, как это рекламируется в телевизионных роликах. Более подробно об этих препаратах мы расскажем ниже.

Важно восстановить водно-электролитный баланс. Для этого можно использовать готовые электролитные смеси, которые продаются в аптеке в виде сухого порошка для растворения в воде. Из-за рвоты, которая часто сопровождает инфекционную диарею, необходимо принимать эти средства часто и небольшими дозами (для детей – по чайной ложечке каждые 5–10 минут, для взрослых – по несколько глотков), пока рвота не прекратится. После этого можно начинать пить электролиты в больших объемах. Главным признаком того, что жидкость восполняется достаточно – является регулярное мочеиспускание. Моча должна быть светлой, соломенно-желтой и прозрачной.

Абсолютно необходима щадящая диета. В течение первых 3-4 часов после начала заболевания, обычно нет аппетита и можно поголодать, не забывая пить. Питание должно соответствовать возрасту. Для грудных детей – грудное молоко, для малышей постарше – детские каши на воде без наполнителей и вкусовых добавок. Ребенку, перешедшему на «взрослое» питание и взрослым, разрешены каши на воде (рис, овес) без добавления масла, а также бананы, отварной картофель и постное мясо. Категорически запрещены жирные, острые, пряные, копченые, жареные блюда, сырые овощи и фрукты, а также пакетированные фруктовые соки. Питание должно быть дробным: 4-6 раз в день.

Желудочно-кишечные расстройства – распространенное явление, которое может возникнуть у каждого человека. Однако, важно знать, что лечение диареи не сводится только к употреблению таблеток, направленных на устранение симптомов. В первую очередь нужно определить причину возникшей диареи. Обычно она является инфекционной, поэтому лечение должно начинаться с противомикробных средств, которые действуют в кишечнике уничтожая патогенные бактерии. С выбором противомикробного препарата для лечения ребенка, нужно учитывать возрастные ограничения. Не все препараты данной группы разрешены к применению в детском возрасте, и тем более – в младенческом.

Восстановление нормального микробного баланса в просвете кишечника – второе направление терапии. Это необходимо после приема жестких антибиотиков и применения антимикробных средств местного действия. При этом используют пробиотики – средства, содержащие живую полезную флору, а также пребиотики – препараты, содержащие вещества, которые помогают питанию и размножению полезных микроорганизмов, и восстановлению именно «родных» штаммов микрофлоры, присущих конкретному организму. «Хорошие» бактерии, размножаясь, препятствуют росту патогенных и условно-патогенных культур и нейтрализуют их. Комбинированные препараты, сочетающие эти два направления действия, являются наиболее эффективными.

Таблетки, замедляющие перистальтику кишечника, могут быть использованы только в случае «диареи путешественника» или при недоступности туалета. Они не улучшают состояния и точно не рекомендуются при сопровождающейся повышением температуры диарее (воспалительный процесс).

Дополнительное средство терапии при инфекционной диарее – это сорбенты, которые активно поглощают любые растворенные в воде вещества, в том числе микробные токсины, и способствуют их выведению из организма. Нужно помнить, что между сорбентами и другими лекарственными средствами или едой должен быть интервал не менее 2 часов.

В итоге, при лечении диареи необходимо устранить причину ее возникновения, принимать противомикробные и пробиотические препараты, а также сорбенты для вывода токсинов. Кроме того, необходимо восполнять потерянную жидкость и соли, сочетая это с щадящим питанием. И помните, чем быстрее вы начнете лечение, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной жизни, избавившись от дискофорта и боли.

Фото: freepik.com