Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы
Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.
Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.
Диагноз: рак толстой кишки
Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.
Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.
Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.
Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.
Рак толстой кишки – это серьезное заболевание, которое требует точной и своевременной диагностики. Одним из первых методов диагностики при подозрениях на данный вид рака является пальпация живота врачом на приеме, перкуссия брюшной полости, а также пальцевое и гинекологическое исследования прямой кишки.
Однако, для более точного и полного исследования используются различные методы. Одним из наиболее информативных методов диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки.
Еще одним методом диагностики является ирригоскопия – это рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества. Также для оценки метастатического процесса проводят УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Кроме того, лабораторная диагностика рака толстой кишки включает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.
Таким образом, при подозрении на рак толстой кишки используются различные методы диагностики, которые помогают определить наличие заболевания и провести точное и правильное лечение.
Как классифицируют рак толстой кишки
Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.
Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.
Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:
- эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
- экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
- блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.
В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника для рака толстой кишки выделены четыре стадии развития.
Первая стадия характеризуется тем, что опухоль находится в очень маленьком размере, как узелок, и находится на месте в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходя за пределы толстой кишки. В большинстве случаев (74%) пациенты с этой стадией рака толстой кишки полностью выздоравливают.
На второй стадии новообразование увеличивается, но еще не даёт метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения составляет 60–70%.
На третьей стадии опухоль значительно увеличивается, может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще не наблюдается метастазов, и возможность излечения в этот период достигает 74%. Однако на этапе В уже появляются метастазы, и процент излечения снижается до 40%.
На четвертой стадии рака толстой кишки опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. Прогноз на этом этапе неблагоприятный, и только около 6% пациентов переживают эту болезнь.
По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего метастазирует в печень, что объясняется особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Без лечения пятьлетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.
На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.
Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.
Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.
Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.
Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.
В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.
После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.
Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.
Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.
Фото: freepik.com