Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств
Простуда – это неприятное явление, которое, к несчастью, неминуемо происходит со среднестатистическим человеком 2-3 раза в год. Одна из причин больничных дней у россиян связана именно с этой болезнью и гриппом. Всего лишь в Москве на борьбу с ОРВИ из городского бюджета ежегодно выделяют 40 миллионов рублей. Лекарства, применяемые для лечения простуды и гриппа, можно разделить на две основные группы: противовирусные препараты, которые направлены непосредственно на источник инфекции и симптоматические, которые уменьшают симптомы болезни, но не влияют на ее причину. В дальнейшем Вы узнаете о том, как действуют данные лекарства при лечении простуды и гриппа.
Препараты, способные предотвратить возникновение и развитие вирусных инфекций, именуются противовирусными средствами. Эти препараты могут действовать в двух основных направлениях: оказывать воздействие на структуры вируса и мешать его жизнедеятельности, или же влиять на иммунную систему человека, помогая в борьбе с вирусом. Как правило, препараты, оказывающие влияние на источник инфекции, относятся к категории этиотропных, а средства, воздействующие на иммунитет человека, называются иммуномодулирующими.
Препараты, оказывающие этиотропное действие, воздействуют на вирус, блокируя его размножение или проникновение внутрь клеток. Такие средства рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ. К списку этиотропных препаратов ВОЗ относит: осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»), занамивир («Реленза»), амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»), римантадин («Орвирем», «Ремантадин»), умифеновир («Арбидол»), рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).
Однако, эксперты ВОЗ подчеркивают, что вирусы гриппа и других ОРВИ могут развивать устойчивость к некоторым из этих препаратов. Амантадин и римантадин стали менее эффективными, и их действие не превосходит эффективности плацебо. Рибавирин, хоть и показывал определенную эффективность в некоторых экспериментах на вирусной культуре, в клинических условиях не показал подобного результата.
В настоящее время в нашей стране наиболее востребованными являются препараты: умифеновир, осельтамивир и занамивир. Именно эти средства прошли клинические исследования и доказали свою эффективность. Например, по результатам исследований, проведенных на группе из 2044 пациентов, данный подход коронному контролю назначенный в первые два дня заболевания значительно сокращает продолжительность болезни, снижает выраженность ее симптомов, а также предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. В частности, при использовании «Арбидола» осложнения возникают только в 5,1% случаев, в то время как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения возникают в 57,1% случаев. Важно отметить, что именно осложнения гриппа и других ОРВИ являются наиболее опасными.
Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе более эффективно бороться с болезнью, активизируя различные биологические механизмы организма. Одни препараты повышают чувствительность клеток к собственному интерферону (например, «Ингавирин»), другие усиливают выработку интерферонов человеческого организма (к примеру, тилорон «Амиксин», кагоцел), а некоторые активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, которые, в свою очередь, уничтожают клетки, пораженные вирусом (например, азоксимер бромид «Полиоксидоний»). Важно отметить, что такие препараты не влияют напрямую на процесс размножения вируса в организме, а лишь стимулируют различные звенья иммунной системы в борьбе с инфекцией. При этом эффективность иммуномодулирующих средств значительно зависит от состояния иммунитета каждого конкретного пациента.
Лекарственные препараты для симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ не направлены на борьбу с вирусом и не влияют на иммунную систему, так как они не могут помочь организму в его борьбе с заболеванием. Однако, они могут устранить неприятные симптомы простуды и гриппа, облегчить дыхание, уменьшить отек слизистой оболочки носа в результате применения капель от насморка, а также уменьшить активность воспаления и сбить температуру при применении жаропонижающих средств, таких как парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие.
Препараты могут заблокировать кашлевой центр, приостановив сухой кашель (например, бутамират). Если воспалительный процесс уже угрожает здоровью, могут быть использованы лечебные средства, которые помогают разжижать мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин). Для поддержания организма в процессе его борьбы с болезнью применяют витаминно-минеральные комплексы.
Некоторые лекарственные препараты являются комбинированными, что объясняет их популярность как универсального средства быстрого выздоровления при простуде. Симптоматическая терапия может помочь организму справиться с недугом, но не является глобальным средством лечения, а является скорее “линией снабжения”. Важно отметить, что симптоматическое лечение не ускоряет наступление выздоровления и не ограничивает возможность развития осложнений при заболевании.
В настоящее время при борьбе с гриппом и простудой обычно используют следующие препараты.
«Арбидол» (умифеновир) является эффективным средством, которое применяется для блокировки размножения вирусов. Данный препарат обладает активностью против многих возбудителей ОРВИ, включая различные типы гриппа, аденовирусы, риновирусы, парагрипп, РС-вирусы, ротавирусы и т.д. «Арбидол» также повышает защитные функции организма и способствует выздоровлению, а также снижает риск возникновения осложнений, таких как пневмония, отит, бронхит, синусит. Препарат выпускается в различных формах, включая суспензию, таблетки или капсулы. Курс лечения составляет 5 дней. Детям от 2 лет рекомендуют дозы от 50 мг (для детей от 2 до 6 лет) до 200 мг (старше 12 лет) принимать 4 раза в день.
«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам) стимулирует факторы иммунитета, которые нарушаются в результате воздействия вирусных белков, увеличивает чувствительность клеток к внутреннему интерферону и активирует синтез интерферонов. Данный препарат, выпускаемый в виде капсул, имеет очень низкий риск побочных эффектов, включая аллергические реакции, которые могут возникнуть только у отдельных пациентов. Выделяется занятием дозировки от 60 мг (дети от 7 до 17 лет) до 90 мг (взрослые) один раз в день в течение 7 дней.
«Кагоцел» (одноименное действующее вещество) является стимулятором выработки интерферонов, которые являются противовирусными белками. Курс лечения составляет 4 дня, в которые детям от 3 до 6 лет применяются 1 таблетка 2 раза в день, а детям старше 6 лет применяются 1 таблетка 3 раза в день, а взрослые должны принимать 2 таблетки в первые 2 дня три раза в день, а затем по 1 таблетке три раза в день. Кагоцел разрешен для применения с 3 лет и не рекомендуется во время беременности.
«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный) содержит витамины С и Е, которые увеличивают общий положительный эффект интерферона. Данный препарат выпускается в виде суппозиториев и разрешен к применению у детей с рождения, а также во время беременности с 14 недели. «Виферон» практически не имеет побочных эффектов, а курс лечения составляет 5 дней. Назначают детям ниже 7 лет по 1 суппозиторию 2 раза в день, а детям старше 7 лет и взрослым – по 500 000 МЕ 2 раза в день.
«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + витамин С) представляет собой комплексный препарат, который позволяет снизить высокую температуру, а также уменьшить интенсивность проявлений интоксикации, а именно головную боль, слабость, мышечный дискомфорт и заложенность носа. Следует принимать не более 4 пакетиков в сутки не более 5 дней. «ТераФлю» разрешен к применению у детей от 12 лет.
«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота) аналогичен по своим противопоказаниям, побочным эффектам и дозировке «ТераФлю».
Препараты, такие как «Эргоферон», «Анаферон» и «Оциллококцинум», не рекомендуются к использованию в качестве лечения ОРВИ из-за отсутствия доказанной эффективности. Вместо этого необходимо следовать правильному постельному режиму и обильному питью, чтобы облегчить процесс выздоровления. Важно начинать лечение за 48 часов от первых симптомов болезни и выбирать препарат с учетом рекомендаций врача.
Фото: freepik.com