Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
По мнению многих людей, катаракта - одна из основных причин утери зрения и слепоты. Она диагностируется у людей до 30% в разных странах мира, но чаще всего страдают пожилые люди. Чтобы вернуть зрение при катаракте, единственно эффективным и доступным методом является операция. Во время операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным, так называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Каждый пациент имеет право выбрать тип ИОЛ, обсудив со своим лечащим врачом.
В данной статье мы обсудим виды интраокулярных линз, рассмотрим, какие искусственные хрусталики считаются самыми эффективными и почему.
Что такое интраокулярные линзы и зачем они нужны
Глаз человека - это оптическая система следующего поколения, которая превосходит одни из самых современных фотокамер в мире своим качеством и возможностями. Она состоит из множества элементов, каждый из которых находится на своем месте и выполняет свою уникальную функцию. Хрусталик является одной из ключевых составляющих этой сложной системы. Он выглядит как двояковыпуклая линза и играет важную роль в преломлении световых лучей, которые проходят через зрачок и фокусируются на сетчатке.
При заболевании катарактой хрусталик потеряет свою функцию, станет мутным и с течением времени острота зрения человека будет постепенно снижаться до прогрессирования к полной слепоте. В настоящее время хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения и заключается в установке искусственного хрусталика, который называется интраокулярной линзой. Такие линзы изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями глаза, таких как акрил и силикон. Их конструкция состоит из линзы диаметром около 5 мм с дужками для фиксации.
В настоящее время используются мягкие ИОЛ, которые позволяют уменьшить травматизацию тканей при операции. Модели предыдущих поколений были изготовлены из жестких материалов, и для установки таких линз требовался большой разрез, после чего нужно было накладывать швы. Современные ИОЛ можно разделить на две группы: факичные и афакичные. Факичные линзы служат для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма и, таким образом, используются как альтернатива контактным линзам и очкам. Афакичные линзы используются в хирургическом лечении катаракты.
Срок службы искусственного хрусталика составляет обычно 20 лет и более, поэтому при выборе ИОЛ следует подходить очень ответственно. Различаются различные типы искусственных хрусталиков, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Если в будущем пациенту потребуется повторное вмешательство, то это возможно, но существует риск.
В любом случае, любые решения необходимо принимать только после консультации со специалистом, который оценит соотношение рисков и пользы и решит, какой тип ИОЛ наилучшим образом подойдет для конкретного пациента.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) впервые начали использоваться в середине прошлого века и с тех пор они прошли долгий путь эволюции. Однако с самого начала своего появления такие линзы имели недостатки: у пациентов часто возникали осложнения, а фиксация имплантата не была достаточно надежной. Кроме того, первые модели ИОЛ не могли корректировать некоторые аномалии зрения, такие как близорукость, дальнозоркость, возрастная пресбиопия и астигматизм.
Современные ИОЛ - результат кропотливой работы ученых и офтальмологов, которые уделяли большое внимание материалу и дизайну изделий. Они приближены по своим свойствам к естественному хрусталику и могут корректировать широкий спектр недостатков зрения. Тем не менее, ИОЛ предыдущих поколений также продолжают применяться в офтальмологии.
Одна из самых распространенных классификаций ИОЛ основана на признаке фокальности. Хрусталик в глазу обладает способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием, а искусственная линза - нет. Ее способность настраиваться на нужное расстояние зависит от количества оптических зон. Исходя из этого, выделяют монофокальные и полифокальные ИОЛ. Существуют также современные EDOF-линзы, которые близки по своим свойствам к естественному хрусталику.
Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.
Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.
Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.
Новое поколение интраокулярных линз, называемых полифокальными, представляет собой несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы предназначены для того, чтобы обеспечить хорошее зрение одновременно на близких, дальних и средних расстояниях, а также для того, чтобы избежать использования очков.
Но, несмотря на огромные преимущества многофокусных линз, у них все же имеются недостатки. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, качество изображения может оставлять желать лучшего. Также точно предсказать параметры линзы достаточно сложно, а у нас, людей, бывают различные варианты зрения. Следовательно, не все пациенты могут оказаться довольны результатом. Во-вторых, возникают «провалы» в восприятии изображения при переходе с одной фокусной зоны на другую, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, мозгу требуется длительное время на адаптацию к новому образу восприятия, от полугода до года. И, наконец, важно учесть, что полифокальные линзы не могут быть имплантированы только в один глаз, поэтому они не подходят для лечения катаракты на одном глазу.
Стоит также упомянуть, что существуют торические линзы, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Преломляющая сила в одних участках торической линзы больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важно учитывать стабильность такой линзы, чтобы она могла сохранять постоянное положение и корректировать астигматизм даже при небольших отклонениях. Точнейшие расчеты необходимы для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.
Искусственные хрусталики, используемые при замене натурального хрусталика глаза, должны максимально приближаться по своим свойствам и функциональности к оригинальным. Разработчики ИОЛ искали способы устранить недостатки предыдущих моделей и создать что-то оптимальное. Компаниям удалось достичь нового - линзы EDOF, которые являются продуктом новейшей технологии в офтальмологии.
EDOF - это сокращение от английской фразы «Extended Depth of Focus», что означает "расширенная глубина фокуса." Суть технологии заключается в том, что глазу предоставляется возможность охватывать широкий диапазон пространства, причем с помощью одной линзы, а не нескольких отдельных зон при использовании полифокальных ИОЛ. Это позволяет линзе EDOF работать практически так же, как настоящему хрусталику глаза, обеспечивая ясное зрение как близко, так и далеко от глаза, а также на различных средних расстояниях. Кроме того, линза EDOF оснащена высококачественной цветопередачей и высокой контрастностью, при этом при переходе с одной точки фокуса на другую не возникает "провалов".
Расширение зоны глубины фокуса может быть достигнуто различными способами, что зависит от производителя линзы. Поэтому в категории линз EDOF могут быть различия, и всегда необходимо учитывать характеристики каждой конкретной модели.
Линзы EDOF заслужили большую популярность благодаря своей рабочей эффективности и качеству. Характеристики последних моделей искусственных хрусталиков значительно совершенствованы по сравнению с ранними моделями, но линзы EDOF являются наиболее передовыми продуктами в данной области и продолжают активно развиваться.
Фото: freepik.com