Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, многие не раз испытывали неприятные ощущения в животе, например, после праздников, во время сессий или отчетов, а также в периоды повышенного стресса. Тем не менее, при прохождении обследований причина таких симптомов не всегда может быть установлена. Вместе с тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии функциональной диспепсии, состояние, которое можно и необходимо лечить. Однако, подход к решению этой проблемы должен быть серьезным.

Расстройства пищеварения, которые проявляются в виде боль или дискомфорта в области эпигастрия, чувства переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, называются синдромом диспепсии.

Синдром диспепсии является комплексом различных расстройств, используемых на начальных этапах диагностики и в случае невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования, он может быть расшифрован в органическую диспепсию, уточняющую заболевание ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию.

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс чаще всего наблюдается у молодых людей (17-35 лет), включает боли, дискомфорт, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы. При функциональной диспепсии наблюдаются приступы болей в животе, которые не проходят после дефекации, а также дискомфорт в области верхних отделов живота. Эти симптомы не связаны с изменениями характера стула или его частоты.

Одной из главных причин, которая может вызвать функциональную диспепсию, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые возникают в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции, в том числе обусловленной висцеральной гиперчувствительностью. Кроме того, такую диспепсию могут вызывать гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, инфекция Helicobacter pylori и другие причины.

Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.

Функциональная диспепсия в России распространена довольно широко (достигает 30-40%). При соблюдении рекомендаций врача, пройдя полный курс терапии, соблюдая диету и правильный образ жизни, можно справиться с этим заболеванием.

Диспепсия у детей: что следует знать

Дети достаточно часто сталкиваются с функциональной диспепсией. Это связано с тем, что их система пищеварения еще не так хорошо развита, как у взрослых. На работу желудка, кишечника, желчных путей и других органов может оказывать негативное влияние стресс, перенапряжение, а также некоторые ошибки в питании.

Если говорить о самом младшем возрасте, то у детей до года часто наблюдаются нарушения секреции желудочного сока и ферментов, выражающиеся в болях, кишечных коликах и срыгиваниях. У более старших детей большую роль играет нарушение моторной функции и связанные с ним неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, отказ от еды без видимой причины.

Что касается статистики, то периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников, причем никаких органических заболеваний не выявляется, даже если провести тщательное обследование.

В настоящее время диагностику и лечение синдрома диспепсии рекомендуется проводить в два этапа. На первом этапе врач, оценивая клинические данные (исключая симптомы тревоги) и проводя скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь и ультразвуковое исследование), с высокой долей вероятности определяет функциональный характер заболевания и назначает лечение длительностью 2-4 недели.

Если лечение не дало положительного эффекта, то это может быть сигналом тревоги и являться показанием для более тщательного обследования под руководством гастроэнтеролога в клинике или специализированном стационаре. Такой подход не только оправдан с медицинской точки зрения, но также является экономически выгодным.

Лечение функциональных нарушений медикаментозным подходом у взрослых пациентов включает несколько направлений.

Одно из главных – лечение причины развития нарушений. Для этого проводят коррекцию психоневрологического статуса, ликвидацию провоцирующих факторов, а также лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений.

Для коррекции нарушенной моторики органов пищеварения используются препараты, восстанавливающие моторику, такие как прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшают их мышечный тонус, а вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник.

Чтобы нормализовать вегетативный статус и психоэмоциональное состояние, может понадобиться консультация психоневролога или психолога. Особое внимание уделяется диете, она также является важным направлением в лечении функциональных нарушений.

Согласно доказательной медицине на сегодняшний день эффективными при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты, такие как блокаторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако, в комплексную терапию включаются также антацидные, нейротропные средства, а в ряде случаев также препараты панкреатических ферментов.

Не следует рассматривать Helicobacter pylori как причину функциональной диспепсии. Однако, данный микроорганизм может усугублять течение функциональной диспепсии, поэтому требует лечения стандартной эрадикационной терапией.

При дискинетической диспепсии используются препараты, восстанавливающие моторику органов пищеварения, такие как домперидон, метоклопрамид, итоприд. Кроме того, при наличии относительной панкреатической недостаточности показано назначение препаратов панкреатических ферментов.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности – антациды или антисекреторные препараты типа ингибиторов протонной помпы.

Таким образом, для эффективного лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов необходим комплексный подход сочетающий защиту от усугубления недуга и направленную терапию с использованием ряда препаратов, среди которых прокинетики, антисекреторные препараты, антациды, нейротропные средства и панкреатические ферменты.

Большинство экспертов советуют использовать Омепразол для эрадикационной терапии, так как именно этому препарату было посвящено множество исследований. Однако, не выявлено достоверных различий в эффективности различных ИПП при лечении этого заболевания.

Избыток кислоты в желудке может привести к недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и нейтрализации ферментов в результате закисления двенадцатиперстной кишки. Для лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется использовать заместительную ферментную терапию препаратами панкреатина.

Гастропротекторы, такие как препараты висмута, могут помочь предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде, что помогает воздействовать на саму причину возникновения дискомфорта.

Пищевая сода, которую некоторые пациенты принимают в качестве антацида, быстро нейтрализуется и не всегда в безопасной дозе. Препараты с антацидным действием могут различаться по концентрации кислотонейтрализующих элементов, поэтому важно подобрать нужную дозу.

Функциональные нарушения переваривания продуктов могут быть вызваны различными факторами: хроническим стрессом, скушанными на бегу углеводами, частым перееданием, обработанной пищей и жирной пищей. Скорость опорожнения желудка также зависит от калорийности твердой пищи. При наличии признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.

Диетотерапия является одним из главных методов лечения функциональной диспепсии как у взрослых, так и у детей. Диета при этом заболевании должна основываться на индивидуальной переносимости продуктов. Например, было установлено, что больные функциональной диспепсией не переносят жирную пищу, так как интрадуоденальное введение липидов может вызвать симптомы болезни.

Режим питания также имеет важное значение. Нужно употреблять пищу до 5–6 раз в день, с небольшими перерывами, чтобы избежать активного выделения желудочного сока и появления симптомов диспепсии. Объем порции должен быть небольшим, с хорошо пережеванной пищей, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

В период терапии нужно избегать горячей или холодной пищи, острых блюд, специй, солений и копченостей, так как они могут раздражать стенки желудка и вызвать новый приступ диспепсии. Рекомендуемая «щадящая» еда включает в себя такие продукты, как:

• белый хлеб;
• супы;
• отварное мясо и рыба;
• яйца;
• молоко и молочные продукты, кефир, йогурт, творог;
• каши;
• макаронные изделия;
• овощи без тертой кожуры;
• груши, бананы, печеные яблоки и сладкие ягоды в виде компотов и желе.

Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день.

Важно исключить из диеты животные жиры, копченые и крепкие бульоны, ржаной хлеб, свежую выпечку, а также газированные напитки, кофе, редис, острые приправы и другие продукты, которые могут ухудшать состояние при функциональной диспепсии.

Такая диетотерапия может быть не такой вкусной, но лучше временно перестать употреблять тяжелую пищу, чтобы предотвратить появление болей в животе, вздутия и других симптомов диспепсии.

Функциональная диспепсия всегда влечет за собой неприятные последствия для жизни больных. Как правило, они сталкиваются не только с болями в животе и прочими симптомами болезни, но и с ограничениями в питании и потреблении алкогольных напитков. Кроме того, у этих пациентов могут возникнуть проблемы социального характера. Как показывает практика, уровень снижения качества жизни при функциональной диспепсии сравним с тем, который наблюдается при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, бронхиальной астме или воспалительных заболеваниях кишечника.

Чтобы усилить лечебный эффект при диспепсии, стоит временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в табачных изделиях и алкогольных напитках, негативно влияют на слизистую оболочку желудка.

К возникновению функциональной диспепсии могут привести резкие изменения образа жизни, нерегулярное питание или другие факторы. При лечении этой проблемы следует стараться избегать стрессов и излишних физических нагрузок. Особенно эффективны в таких случаях свежий воздух, плавание и йога. Обращаем внимание, что эти рекомендации актуальны как для взрослых, так и для детей.

Диспепсия – расстройство, которое может возникать у детей с самого младшего возраста. Однако, определить конкретный вариант этой проблемы может быть довольно сложным, особенно у детей, которые не всегда могут четко сформулировать жалобы. Обычно они называют неприятные ощущения в животе болью. Кроме того, любой вариант диспепсии у детей может сопровождаться нарушениями в работе центральной нервной системы, такие как приступы головной боли, ощущение «кома» в горле или в грудной клетке, сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно засыпают, резко меняется настроение. Поэтому при лечении диспепсии у детей необходимо обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.

Все препараты назначаются в возрастной дозе, с учетом веса пациента. Лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей, дают предпочтение. При необходимости назначения препаратов панкреатина, предпочтительно использовать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.

Важно понимать, что функциональная диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей. Правильно подобранная схема лечения поможет надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросая лечение на полпути, даже если состояние улучшилось. Соблюдая эти правила, каждый пациент сможет справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Фото: freepik.com